发布日期:2024-07-06 22:12 点击次数:142
患者靳某,女,67岁,初诊日历:2013月4月22日。
主诉:反复心悸2年,加剧10天。
当前症:心悸,每于夜间发作,眠中易惊醒,稍有声响即心悸频作,盗汗出,情志蹙悚,心悸每天夜间发作1-2次。眠差,每晚就寝约4~5小时,常喜哀痛欲哭。不欲凉食,身微恶寒,口干口苦,腹胀,大便泛泛较干,1日1行,小便调。查体:体形中等,面色偏白略红,舌淡,苔黄中部厚腻,脉细弦。多处求医无效。
中医会诊:心悸少阳病,西医会诊:1.腹黑神经官能症,2.高血压病(3级)
张仲景告诉咱们柴胡加龙骨牡蛎的主证:胸闷,惊险,脉弦。需要这六个字皆相宜吗?不需要,这个患者整整心悸了两年,最容易惊醒,少量点声息就会激发心慌,这等于烦惊,剧烈的惊,两胁胀痛,口苦,这是柴胡类方,玄虚起来等于柴胡加龙骨牡蛎汤证。
'妇东谈主脏燥,哀痛欲哭,数呵欠,象如神灵所作家,甘草小麦大枣汤主之。’患者有喜哀痛欲哭,这是甘麦大枣汤证
和解:方用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤:
柴胡24g,黄芩9g,生姜9g,磁石9g,党参9g,桂枝9g,茯苓9g,生龙骨9g,煅牡蛎9g,清半夏9g,生大黄6g,大枣15g,生甘草15g,浮小麦90g。
水煎服,日1剂,分2次早、晚服用,3剂。
二诊:患者自愬服药1剂后心悸缓解约70%,偶有夜间被声息惊醒,诱发心悸,但很快就缓解。情志显著改善,喜哀痛欲哭症状覆没,偶有腹胀。舌淡,苔中部厚腻,脉细弦。
'伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴枳实汤主之。’什么时分用栀子厚朴汤?就四个字,坐也不是,站也不是
和解:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤合栀子厚朴汤:
柴胡24g,黄芩9g,生姜9g,磁石9g,党参9g,桂枝9g,茯苓9g,生龙骨9g,煅牡蛎9g,清半夏9g,酒大黄6g,大枣15g,生甘草15g,浮小麦90g,枳壳12g,厚朴15g,栀子12g。
3剂后诸症覆没。
2周后患者突出打电话给笔者,暗示特出感谢,诉心悸再未发作,况且豪情惬意。
柴胡类方不错和解豪情不惬意,甘麦大枣也不错和解豪情不惬意,栀子类方,栀子厚朴汤也不错和解豪情不惬意,和解抑郁证的五个方剂:
栀子豉汤,栀子甘草豉汤,栀子生姜豉汤,栀子干姜汤,栀子厚朴汤。
栀子厚朴汤:坐也不是,站也不是,怕热,而且腹胀。
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